腦脊髓液中Aβ42值降低可能提供阿滋海默症初期線索


作者：Caroline Cassels
出處：WebMD醫學新聞

　　July 17, 2006 — 一項新研究顯示，腦脊髓液(CSF)中的β-澱粉樣蛋白42 (Aβ 42)值低，是有基因脂蛋白E*4 (APOE*4)者的阿滋海默氏症(AD)的早期標記。
　　
　　華盛頓大學醫學院的研究者，統計了184 位年紀21到88歲者年齡、APOE*4、Aβ 42 和Aβ 40值等的總合分析。
　　
　　他們發現，年輕時CSF中 Aβ 42值低者有基因上傾向發生AD，且數值在50、60歲降得更低；相對的，無APOE*4者的Aβ 42值在50歲前較高，然後漸漸降低。
　　
　　該研究的主要研究者Elaine Peskind醫師向Medscape表示，此研究指出了發生在年輕成人阿滋海默氏症的病理過程— 在有此疾病之任何臨床表徵前的數十年。
　　
　　【基因緣故】
　　相對的，對Aβ 40並無相同的關係，雖然Aβ 40 也是發現於腦組織中澱粉狀蛋白塊，但Aβ 40比Aβ 42較不普遍；此外，Aβ 40值在沒有基因上傾向發生AD者並不因年紀改變。
　　
　　該研究刊登在神經學檔案期刊七月版，包括了94位男性和90位女性，所有人都接受了詳細的臨床和實驗室評估，且均有正常的認知功能。
　　
　　在整夜空腹後於隔日清晨抽取CSF樣本，然後測量Aβ 42和 Aβ 40的數值；此外，也對參加試驗者進行APOE*4基因篩檢。
　　
　　研究發現，年紀大者和基因上傾向發生AD者的Aβ 42值比其他沒有APOE*4的人較低。
　　
　　【中年時數值戲劇性降低】
　　Peskind醫師指出，沒有基因風險因素者，Aβ 42 CSF值開始即偏低、漸漸稍高直到中年，然後到晚年又漸漸降低；不過，有APOE*4的人Aβ 42值開始偏高，然後在50、60歲間降低，且是戲劇性降低，直到晚年為止。
　　
　　Peskind醫師表示，之前的研究顯示AD 病患的Aβ 42 CSF值降低係因為沉積在腦中。
　　
　　該研究證實了研究者的假設，Aβ 42 CSF值發生在有基因傾向罹病者，她指出令人驚訝的是發生年紀如此之輕。
　　
　　50歲以下者經驗了此一明顯改變，此外，有APOE*4者相較於沒有基因傾向於者，Aβ 42濃度有所不同，即使年輕如21歲亦然。
　　
　　根據 Peskind醫師，該研究發現對早期診斷AD和加以治療有重大貢獻。
　　
　　【未報告的發現】
　　她表示，此時，我想這些發現的主要貢獻是早期預防的試驗，現在這些試驗目標在65歲以上者，但是我們的研究指出應在40歲時即開始介入研究。
　　
　　雖未登載於報告中，但Peskind醫師表示，最顯著的效果可見於有APOE*4之婦女，於是她和她的團隊計畫設計中年時有關性別產生效果的研究。
　　
　　神經學檔案期刊的編輯、德州大學西南醫學中心的Roger Rosenberg醫師，在編輯評論中指出，該研究顯示了AD的病程是可以改變、甚至是反轉的，只要在早期發現的話。
　　
　　他表示，Peskind和她的團隊提供了一種新的方式用來鑑定早期阿滋海默氏症，使得用來治療的藥劑可以有最大效果；即時治療是重要議題，對阿滋海默氏症病患也是如此。資料來源：國際厚生健康園區

備註 :