子宮爆裂 常緊隨上腹疼痛

日期:2007/03/06 07:20 記者:記者魏忻忻／台北報導
馬偕醫院婦產科主治醫師徐金源指出，子宮爆裂是產科合併症，並不罕見；前一胎是剖腹產，下一胎自然產發生子宮爆裂機率約千分之五，屬於產科急症，胎兒死亡率相當高。

徐金源表示，子宮爆裂臨床雖較常發生在前一胎剖腹產的孕婦，但也有少數個案是自發性子宮爆裂，機率約萬分之一；即使第二胎也選擇剖腹產，子宮爆裂機率仍有千分之一點六。子宮爆裂常見的症狀是子宮收縮或胎動消失，隨即上腹部疼痛，呈現出血後的反彈性壓痛，孕婦甚至休克。

子宮爆裂常發生在臨盆時，但也有個案懷孕廿周子宮破裂，甚至產後也可能發生。徐金源曾為一位產婦接生，胎兒和胎盤娩出後大量出血，他伸手進子宮探查，發現子宮裂開一個大口，流血不止，由於患者已無繼續生育計畫，就直接切除子宮，母子均安。對於仍想懷孕的患者，徐金源表示，止住出血後，可嘗試修補破裂的子宮壁。

至於胎兒，若生產前子宮爆裂，通常出血很急，除非很快送進手術室，否則胎兒死亡率相當高。

徐金源表示，前胎剖腹產後若想自然生產，胎兒體形不能太大、不能胎位不正、不能催生；在懷孕第卅七、卅八周時，子宮壁厚度若低於零點五公分，不建議自然生產。

備註 :