新甲狀腺手術，不傷喉

陳璧琳／高雄報導　　 中國時報 2007.03.16

傳統甲狀腺手術害怕傷到喉返神經，多採取腫瘤挖出術或部分葉切除術，但容易造成惡性腫瘤復發，又要做第2次手術，並有併發症發生，術後也要接受原子碘化療，讓不少確定甲狀腺癌患者遲遲不敢開刀，眼睜睜讓病情一天天惡化。

高雄醫學大學附設醫院耳鼻喉科主治醫師江豐裕指出，甲狀腺手術一旦傷到喉返神經，病人聲音會變得沙啞，有時液體吸入氣管，造成呼吸困難等問題，萬一左右頸兩側喉返神經麻痺，更有可能發生呼吸困難，危及生命的危險性。

他亦表示，喉返神經偵測系統先進科技，在德國醫界使用已很普及，美國醫界也漸接受，亦是近10年來，甲狀腺手術一大先進。江豐裕指出，手術中，以肉眼很難辨識極細小的喉返神經管，尤其是當甲狀腺腫瘤太大，壓擠頸喉血管而變形，常被誤為一般血管，在手術時，為止血而「夾」到喉返神經。

江豐裕指出，人體頸部左右各有一條喉返神經，左側從胸腔，右側從下頸部折返，走在氣管與食道溝槽之中，控制喉頭聲帶活動。

而甲狀腺位在前頸部，並圍包住氣管與食道，同時也包住喉返神經，動刀進入喉頭時，幾乎與甲狀腺黏在一起，這即是喉返神經最容易被傷到原因。

江豐裕亦表示，患者麻醉時，氣管插管的電極接觸在聲帶上，當喉返神經受到刺激時，聲帶上的電極便接收到訊號，幫助醫師在手術中，尋找及確認喉返神經。

他指出，一位大學教授將5、6公分大的甲狀腺腫瘤誤以為是喉結，發現時癌細胞已侵犯氣管，手術中輔以喉返神經偵測系統，將感染的淋巴結消除乾淨，氣管軟骨也已削掉一半，患者不僅不用接受化療碘，也保有完整聲帶，不會影響患者上課要使用到的聲帶。

備註 :