聯合報與中研院共同主辦的健康高峰論壇昨圓滿落幕。台大健康政策與管理研究所副教授楊銘欽（左起）、陽明醫務管理研究所教授郎慧珠、台北醫學大學公共衛生學系助理教授戴桂英、成大醫學院院長張俊彥、中央研究院副院長陳建仁、聯合報編輯部顧問沈珮君、新北市衛生局長林雪蓉、中央研究院研究員沈志陽、陽明大學臨床醫學研究所助理教授李美璇、中央研究院楊懷壹博士，

肺癌是國人癌症死亡人數最多的癌別，台大校長、中央研究院院士楊泮池昨表示，肺癌早期沒症狀，七成患者發現罹癌已是晚期，且多數人無抽菸習慣，他呼籲政府針對有肺癌家族史的高危險族群提供免費篩檢。

 

衛福部長邱文達前在聯合報與中研院舉辦的健康高峰論壇中宣示，期望二○二○年讓癌症死亡率下降兩成，楊泮池昨天對此提出回應。

 

「如果你是衛福部官員，接到一個要降低癌症死亡率兩成的任務，要怎麼做？」，楊泮池在健康高峰論壇主講「肺癌糾察隊：低劑量電腦斷層掃描（ＣＴ）」時表示，國內肺癌及肝癌死亡者占了所有癌症死亡人數的五成五，想減少癌症死亡的首要之務，就是降低肺癌和肝癌死亡率，尤其是要重視死亡率高居第一的肺癌。

 

楊泮池表示，早期肺癌沒症狀；國外多視抽菸為肺癌危險因子，但亞洲基因和歐美不同，九成三女性及六成男性的肺癌患者都無抽菸習慣，因此要降低肺癌死亡率很難從控制危險因子著手，須透過篩檢，而目前唯一有效篩檢早期肺癌工具就是低劑量電腦斷層掃描。

 

「台灣應走在世界潮流之前，做肺癌防治權威。」陳建仁說，東亞是肺癌盛行區，國內有肝癌預防政策，卻沒肺癌相關防治措施，「不能總是等到美國人做，我們才做」。

 

由於七成國人肺癌多在晚期才被發現，楊泮池說，若能發現一公分以下肺癌，逾九成五患者可被治癒；但四分之三患者直到第三、四期才發現罹癌，導致醫療成本大增。他建議寧可花幾千元作篩檢，提早發現癌細胞，提早治療，不必未來每人每天花超過兩千元的標靶藥物支出。

 

楊泮池說，目前數種常見肺部檢查，唯有低劑量電腦斷層掃描能早期發現肺癌，且僅有零點二到零點三公分的病灶也可找到，不僅輻射暴露劑量低，也不需打顯影劑；但傳統胸部X光只能看到七至八成的肺臟，腫瘤易遭骨頭阻擋，醫師不易判斷，有時連一到兩公分屬於肺癌第一期腫瘤也無法從X光片中判讀。

 

有人詢問是否可用正子攝影（ＰＥＴ）、磁振造影（ＭＲＩ）作篩檢，楊泮池表示，正子攝影對早期肺癌篩檢沒幫助，因正子主要根據癌細胞會大量攝取葡萄糖做判讀；但早期肺癌細胞對葡萄糖的吸收很少，難以偵測到早期病灶；至於磁振造影檢查至少需半小時，受檢者若呼吸調配不好、影像就會模糊，因此不適合。

 

楊泮池說，目前低劑量電腦斷層掃描要價五到六千元，若能擴大作為肺癌高風險族群的篩檢工具，成本可降至二、三千元左右，此與肝癌篩檢每年每人的花費相當，且未來就能大幅降低後續肺癌治療費用。

 

不過，低劑量電腦斷層掃描曾遭質疑有偽陽性高問題；楊泮池說，儀器不會判讀結果，重點是專業醫師的事後判讀，他認為只要透過訓練，並設計相關程式幫助判讀、追蹤，相信國內醫師也能準確判讀。