台北生技網 日期:2022/01/30 編輯部
1993年，夙負盛名的《新英格蘭醫學期刊》刊登哈佛大學的研究，震驚了醫界：三分之一的美國人有求助於自然醫學另類療法的經驗，全美民間自行求助於整脊師、同類治療師和草藥師、針灸師等另類治療師的次數，比看基層醫療醫師還要多上一倍。
IAE全球產官學研教中心 健康管理研究所 撰述
連一向作風嚴謹，頗具權威的醫學雜誌《美國醫學會期刊（JAMA）》，1998年首次出版《另類療法特刊》，一口氣刊登多達60份另類療法的研究報告，並以「今天最熱門、最權威的資訊和話題」為標題，鼓勵更多的研究者去發覺另類療法的有效性。
在美國，四分之一的父母會上網找尋合適的針灸師、草藥師或按摩師，並帶小孩前往治療。
在澳洲，15歲以上的成人過去一年使用過另類療法的比例達48.5％，單是藥品類支出金額約3.1億美元，超過正統療法藥品支出額（1.8億美元）。
對醫學也有了新看法與轉變。
事實上，一些主流雜誌及書籍，如《美國醫學會期刊》、《健康（Health）》雜誌等，已將另類療法（alternative medicine）中具有科學驗證、較為主流醫學接受的治療方式，如按摩、針灸、瑜伽、草藥、太極等，稱之為輔助療法（complementary medicine）或整合醫療（Integrative medicine），期許另類醫療能以輔助合作方式，提升現代醫學的服務與品質。
「輔助療法沒有獨立治療疾病的作用，但是可以改善病人生活品質，」美國紐約史隆凱特林癌症中心整合醫學科主任凱西勒絲（Barris Cassileth），在2001年加拿大所舉辦的「女人與癌症」的國際會議中指出。
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從戰爭到修復
各種醫學研討會中常有人表示，未來醫學將是以人為主、身心整合的模式，從對抗疾病的「戰爭（war）」時期，演變至維護生命品質的「修護（repair）」時期。健康重視預防的觀念盛行，醫生不能只是開藥方與開刀，還會建議病人如何預防疾病，如何篩檢身體早發現初期病症，及運用心靈處理壓力，以追求整體健康。
講求科學實證的歐美人士，為什麼願意冒險嚐試未獲證實的療法？究竟是什麼樣的力量，促使一些國外的主流醫學做如此大的轉變？
轉變的力量，其實來自於廣大民眾的迫切需求。
原因之一，西方醫療強調「治病而非治人」的基本概念，已無法滿足一般社會大眾的需求。
根據《美國健康促進》期刊指出，民眾會選擇另類療法，排名第一的原因是：覺得西方醫療充滿壓力、缺乏人性。醫生看病時間縮短，以往醫生對於家庭裡每一成員瞭若指掌，亦師亦友的親密與互信已漸稀少。
研究發現，另類療法治療師至少花費30分鐘的時間與病人詳談，「幾乎是醫生所花時間的四倍以上，」美國史丹福大學精神與行為科學教授史賓格博士（David Spiegel）說，另類療法滿足了病人希望自己被對待「像一個人，而非一個病」的心態。
因為醫病關係較親密，病人大多不會對另類治療者有所隱瞞，反而較多對醫院醫生隱瞞正在同時用另類療法。
根據美國加州大學發表的研究顯示，54％的乳癌病人會把個人所使用的自然療法，告訴他們的腫瘤科醫師；但高達94％的病人則提供完整的數據和檢驗報告，給他們的另類治療者。
此外，主流醫學並非所有問題的答案，仍有許多醫學的盲點無法突破解決。比方說老化或壓力造成的生理疾病，如背痛、頭痛等。
其實，有三分之二的人尋求另類醫療，是因為心理壓力所導致的生理不適，如頭痛、背痛及腸胃功能障礙等，「而醫學院並沒有一堂課，教導醫師該怎麼緩解壓力和學習放鬆，」美國亞利桑那大學整合醫療中心負責人安德魯威爾（Andrew Weil）醫師說。
哈佛的另類醫療先驅
另外一個令人矚目的力量，來自愈來愈多的醫生與醫學研究者加入另類醫療的研究行列，提出一些數據或解釋。這些被視為異類，且多半出自於名校哈佛醫學院的「另類醫生」，不僅做研究，甚至親身實踐、倡導，帶起另類新風潮。
哈佛心臟科醫師班森（Herbert Benson）早在1970年代便提出冥想可以改變放鬆反應，減少壓力賀爾蒙釋放，是心臟病患最佳的輔助療法。
暇餘喜歡開著豐田車到處採集植物做研究、貌似聖誕老人的大鬍子威爾，是哈佛的醫師也是植物學家。他認為醫師的功能是「教導人們如何一開始就不生病。」
他不斷在書本、雜誌中提出健康生活型態建議，如每天運動、低脂高纖、補充維生素、練習減壓動作如靜坐、瑜伽等，提倡自癒能力；著作熱賣超過600萬本，還因此登上《時代雜誌》1997年封面，成為25位最具影響力的美國人之一，每星期有50萬人瀏覽他的個人網站，並尋求醫療協助。
曾任美國總統醫療小組顧問的心臟科名醫迪恩歐尼胥（Dean Ornish）首先提出低脂少壓力的生活態度改變，如練習瑜伽等，可以減少心臟病的發生。
哈佛畢業，器官移植權威漢姆奧茲醫師（Mehmet Oz），成立心臟專科輔助療法中心，教導心臟病人飲食、冥想、催眠及按摩，結果發現，受過催眠技巧訓練的病患，在手術時出血情況較少，也較容易放鬆，且有助於心臟病人長期復原。
對輔助療法的各項研究中，以針灸最為廣泛。比如癌症癒後，使用針灸可以減少止痛藥的服用。
此外，針灸對於因神經引起的疼痛、中風和脊椎傷害引起疼痛均有幫助。美國馬里蘭大學的研究中心發現，針灸可以減輕牙科手術後的疼痛。
此外也有研究指出，平緩音樂和按摩，對老人有緩和情緒的幫助。
冥想可以降低血壓、幫助緩解頭痛、慢性疼痛和失眠。甚至禱告也有降血壓的功效。
擷取主流與非主流之間，醫學最好的一部份，加以整合運用，由受過現代醫學訓練的醫生的監督下，可以減少病人自己濫用的危險。這種新的「整合醫療」方式已在1998年起，慢慢被接受。
現在，美國有超過350家醫院設立輔助療法中心，包括哈佛醫學院附設貝斯以色列另類療法研究教育中心、喬治華盛頓大學、亞歷桑那大學、紐約史隆凱特林治癌中心、杜克大學等屬於領導地位的醫學中心，都設有整合醫療中心。
「我們之中有許多人認為，這正是未來醫學的模樣，」杜克大學整合醫療中心主任蘇立文（Martin Sullivan）指出。
輔助療法雖然風行各地，但並不為現代醫學科學界所廣泛接受，甚而很多醫生拒絕服務想兼用不同療法的病人，倒楣的還是病人，得不到最好的建議、測量監督與照顧。台灣常有病人因告訴醫生他在用中藥，被醫生責罵「不要再來找我」。
《美國醫學會期刊》1998年刊登研究指出，60％的病人都曾隱瞞過醫師，偷偷從事另類治療。台灣的情況也類似，台大醫院針對癌症末期病患所做的調查發現，超過8成病人使用過另類療法，但56.3％未曾告訴過醫師，12.3％甚至因此中斷西醫治療。
哈佛大學醫學院教授艾森柏格（David Eisenberg）認為，多數人並不想放棄現有的醫療方式與醫生，他們非常希望在家庭醫師的監督下，同時使用主流與另類治療。
其實對生命受威脅的病人而言，只要能解除病痛，並不在乎誰是「主流」誰是「另類」。長庚中醫院院長張恆鴻曾一語道破說，「在台灣做整合工作的人，其實就是病人自己。」
美國國家衛生研究院心理衛生研究中心也指出，醫生應正視這個問題，整合醫療集合領有執照的專科醫師、和各種不同的良好訓練的另類治療師，可以將危險降到最低，會比一味漠視來得實際。
政府帶領科學化研究 另類療法也漸受到規範。
以歐美國家為例，先從制度面改善，包括國家研究單位設立、人員訓練、醫療單位及醫師的投入。從研究、教學到臨床試驗，認真地將另類療法科學化，並納入健康系統的正軌。
1992年美國在國家衛生院下設置另類療法處（Office of Alternative Medicine，OAM）；1998年時擴大成為國家另類療法及輔助療法中心（National Center of Complementary and Alternative Medicine，NCCAM），下設9個研究中心，研究運用在疾病及症狀上的各式另類療法。研究經費不斷追加，比起剛創立時的200萬美元，1999年時NCCAM的研究經費達6800萬美元，整整多了30倍以上。
德國政府則積極規範草藥的使用，政府單位的草藥管理委員會Commission E（類似美國食品藥物管理局）在1970年開始運作，收集德國傳統草藥方研究，並出版《草藥實證藥典》（The complete German Commission E Monographs：Therapeutic Guide to Herbal Medicines），對哪些草藥已獲科學研究證實、效用如何、副作用和注意事項、標準劑量和製作方式，都有詳細說明，是目前公認最重要的草藥參考書籍。現在德國藥局西藥、草藥並陳，民眾使用草藥情形相當普遍。
美國的醫學教育也開始轉變，希望培養視野寬廣的新一代醫師，以及改變醫病關係。
美國125家醫學院中，已有75家加入了另類療法課程，包括哈佛、耶魯、約翰霍普金斯醫學院等，內容有針灸、按摩、草藥學、營養學、打坐、冥想、禪修等。
英國有一半的醫學院加入另類療法的課程，也提供已畢業醫師相關研習的課程；德國則已將草藥學納入正規醫生考試科目中。
哈佛醫學院認為，醫學教育是培養「關心病人的醫師」，醫生應主動關心病人狀況，如果民眾求諸於另類療法，醫生有義務對另類療法有所了解。
最近美國出現了一種新的專科醫師類別—─「自然療法醫師」（Doctor of Naturopathic medicine，ND），為西醫師進修自然療法數年，便可在臨床上使用自然療法。
中山醫學院畢業的黃俊傑，便是在美國修習4年，取得自然醫學專科醫師的台灣醫生。
笑說自己叛逆成性，愛做與眾不同的事，黃俊傑跑到美國從解剖學、草藥學、排毒法、免疫療法等開始學起，這種「預防等於治療」的新觀念，讓黃俊傑認為，自己多了很多治病的「武器」：包括西醫及自然療法。
此外，草藥的廣泛使用，使得許多醫師必須多少對草藥及營養素有些了解。尚且因草藥與西藥併用，產生藥物交互作用導致死亡的案例愈來愈多，有些草藥的作用如同處方藥一樣效果強烈，需要醫生的監測。
醫學會等專業團體也有動作。美國醫學會期盼醫生可以加強另類療法的知識，以提供最好的醫療照護服務。最近，美國國家衛生院和國家醫學圖書館合作，將另類及輔助療法資料彙整成為免費電子資料庫（CAM on PudMed），供專業人士參考。
雖然歐美醫界漸有人正視輔助療法，但是，輔助療法難以定性定量做研究證實「有療效」，以及民間有招搖撞騙的人，宣稱神藥、發功治病，延誤治療，是使另類療法仍無法獲得普遍認同的主因。
「不能用現代醫學的盲點，來強調自己的優點，」經常碰到患者拿來路不明的草藥來問他，台大家醫科主治醫師黃國晉無奈地說。尤其民眾碰到宣稱「抗癌」或「抗老化」的另類療法時，很容易覺得「好像有用」而上當受騙。「如果這種療法非常有效，大部份的專業人士都應該知道，這是可以討論，可以檢驗的，而非不可告人的獨家秘方，」他說。
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