抗癌開始談「全方位醫學」。由治癌，到治人，抗癌的同時，也要談怎樣從生活習慣的各個層面，同時擁有生活品質。在這個愈來愈受重視的觀念下，不只看腫瘤，也注重整個身體系統協調平衡的中醫，漸漸扮演起要角。

【文／謝明玲；攝影／邱瑞金】

這幾年萬芳、高醫附醫、中國醫藥大學附設醫院等，都陸續成立癌症中心；還有許多醫院也在籌備中。

最早推動整合思維的和信醫院，推行十八年後，連病人生活品質都是照料重點。

上百位志工，甚至把社區護理都納入癌症治療的範圍。

「整合」的觀念不只是把硬體放在一起，更是挑戰現代醫學能否真正跳開本位，敞開心胸合作，訂出對病人最好的通盤計劃。


這並不容易。黃達夫回憶，光要說服Ｘ光科負責人在婦女門診區設置Ｘ光的儀器和醫師，就花了九牛二虎之力。

長庚醫院則強制執行每個星期一早上，十八個團隊的成員都要聚集在一起開會，討論每一個病例，修訂治療準則。如果有不同的意見，得分享國際案例或臨床經驗，拿出數字和經驗說服同座。


同時陳敏夫嚴格要求每個醫師對每個病例經過團隊討論，寫出治療計劃書。

去年八月，為了確實執行這個計劃，計劃第一天，八點半開第一台刀，七點他就親自在手術房前坐鎮，一一審視要送進開刀的六十位病人的病例。癌症病人沒有寫治療計劃書的，就不准進去，沒有妥協餘地。


新觀念　全方位醫學 多科整合，中西醫聯手


抗癌開始談「全方位醫學」。由治癌，到治人，抗癌的同時，也要談怎樣從生活習慣的各個層面，同時擁有生活品質。

在這個愈來愈受重視的觀念下，不只看腫瘤，也注重整個身體系統協調平衡的中醫，漸漸扮演起要角。

耶魯大學原專攻西藥的藥理講座教授鄭永齊已建立起跨國的中藥研究平台，分享研究成果，加快腳步。（見一三二頁）


他領導開發的PHY906新藥，美國的第一期臨床試驗已經證實能降低大腸癌、胰臟癌和肝癌化療的副作用；第二期臨床實驗則要看是否能進一步增加抗癌療效。順利的話，PHY906有可能成為第一帖美國藥物食品檢驗局（ＦＤＡ）通過的中藥癌症新藥。


下午兩點，台北醫學大學講座教授楊玲玲自掏腰包，提著一大包枸杞，走進台大安寧病房走廊盡頭的志工室。拿出果汁機，將米和枸杞混打成米漿，做成癌末病人的藥膳點心。

「病人要有吃的感覺。這米漿顆粒很細，作用很快，」楊玲玲邊倒著米漿邊和志工說。

許多癌症病人因為治療的副作用而拉肚子、口腔潰爛、或者水腫，楊玲玲設計的藥膳就針對緩解這些症狀，提高病人的生活品質。


就連不少西醫師也發現，中醫在減低副作用方面很有效，能幫助實現「全人醫療」的新觀念。

三軍總醫院放射腫瘤部主任任益民幾年前腰痛，靠著針灸減緩。自此之後，他就關注中西醫可以如何合作，幫助病人。

現在，他遇到苦於化療嘔心、疲累或睡不好的病人，會主動介紹中醫，降低副作用；中醫師有時候也會主動轉介病人給他。

「癌症這樣厲害的疾病，還是應該要多科整合，還是應該要中醫西醫一起合作，」任益民說。


他有一位四十出頭，在國家型學術機構工作的病患，就受益於中西醫結合的治療。這位病人因為腰酸進入醫院，結果發現已是肺癌第四期，骨頭和肝上密密麻麻地布滿癌細胞。

任益民使用標靶藥物艾瑞沙，同時用放射治療對付他骨頭的疼痛，再以中藥調理精神，提高元氣。現在距離這個病人發現癌症已近半年，他仍能維持不錯的生活品質，繼續研究工作，沒有中斷。


新觀念　協調身心，平衡生活 學會去除焦躁、恐懼


整體醫學談全身系統的平衡，甚至包括心靈。在抗癌的同時，也要有身心的平靜。

今年五十歲的梅門義工蘇洸禾，過去在台南永福路家裡幫忙管理烤漆工廠時，每天從早上七點忙到晚上七點半，晚上還兼差教日文，週末也不例外。三餐不正常，泡麵是家常便飯。

三十八歲，他第一次急性肝炎發作，四十五歲時，醫師發現他的肝長出了一個兩公分的癤結。醫生告訴他，再下去，一者是變成肝硬化，一者就是演變成肝癌。


他開始練氣功，養身，也養心。

搭配吃素、發願，開始練功的當下，他感覺「肌肉放鬆、心情也放鬆了」，肝指數也大大改善。

「修練講究養生和養德，」梅門創辦人，氣功師傅李鳳山說，練功，是練身體的平衡，也是練心的平衡，學會去除焦躁、恐懼。

身心靈的整體修養，成為罹癌人學習自在生活的新觀念。


新領域　另類療法 瑜珈、氣功、能量醫療……


像這樣，癌症治療和養護走向系統、全觀的醫學。

有些人更將這樣的觀念引伸到人與宇宙、磁場的關聯性，發展源自德國、日本和北歐的「能量醫學」。只是能量醫學爭議仍多，有些西醫認為，能量醫學有著「很吸引人的理論」，但仍缺乏足夠實證根據。


癌症治療在這幾年像容納百川的河流，愈來愈廣博，行進得也愈來愈快。

原來被排在角落的另類療法，也受到世界衛生組織（ＷＨＯ）的重視，鼓勵各國加強研究。


一九九二年美國政府已投入二百萬美金在國家衛生研究院（ＮＩＨ）下成立另類及互補療法辦公室，一九九八年又升格為國家中心；各國許多醫學院也都把另類療法或整合醫學納入正式課程；彭汪嘉康也說，在美國最負盛名的癌症醫院MD Anderson Hospital，也開始有了豐富多元的另類醫療，讓罹癌的人，也能擁有良好的生活品質。


在必須有實證醫學支持、必須盡快建立規章和制度的前提下，從西醫、中醫、瑜珈、氣功、能量醫療到甚至身心靈治療，多元癌症治療的發展，使得癌症不再是死亡幽谷，而從不同的地方，照見新的光亮。


許多人肯定，拋去單打獨鬥的整合醫學，會是未來癌症治療的模樣。

「這是全方位的醫學，」台灣癌症基金會執行長賴基銘說，「未來的癌症治療，是更多采多姿的。」 【天下雜誌376期 癌症新解】

	主辦單位	天下雜誌
	主持人	文／謝明玲

天下雜誌抗癌視窗