Unifying Principles of Naturopathic Medicine Origins and Definitions
自然療法由醫學博士 Benedict Lust 於 1901 年在美國創立，他與其他領導者合作建立了這一專業。 自然療法在內部爭論和外部政治壓力下出現、發展、形成、分裂和衰落； 1970 年代再次崛起。它從 1960 年代開始從自然療法發展為自然療法醫學，從 1 個學院、6-8 個 21 個獲得許可的州、3 個獲得許可的省份和大約 200 個在北美 獲得許可的自然療法醫師擴展到 7 個學院、22 個獲得許可和受監管的州， 3 個受監管的地區和地區，以及美國和加拿大的 5 個獲得許可和受監管的加拿大省份；到 2019.10,11,12 在北美成為大約 8000 名獲得許可的 ND，全球約有 100,000 名自然療法師正在專業化。
全球主流趨勢 申請350年IAE「自然醫學醫生ND 」行列創造激動人心的時刻
在 1950 年代和 1960 年代該專業衰落之後，在 1970 年代該專業重生期間，重新出現的專業變得更加植根於醫學科學。它的再生是由年輕一代推動的，由於一代人的缺失，資深教師相對較少。早期自然療法學術和臨床經驗的大部分財富並沒有穿過該行業的瀕臨消亡，流入 1970 年代和 1980 年代的教室。這個時代的資深醫師和臨床醫生的臨床指導和課堂教學具有影響力。由於無知而忽視了這個職業的根源，在很大程度上，也許還有一種年輕的傲慢。
到 1980 年代初，很明顯，要重振 Lust、Lindlahr 和 Carroll 所取得的進步，就需要建立一個統一的專業組織，而這一切都需要：更多的學校、學校的認證、國家教育標準和執照，臨床研究，增加聯邦和州立法，以及出於立法目的以及其自身的內部發展對專業的連貫定義。這些成就對於能夠證明該專業的獨特性和有效性、指導其教育過程並證明其作為一個獨立和獨特的醫學專業的地位是必要的。1,2,3,9
1986 年，新成立的（1985 年）美國自然療法醫師協會 (AANP) 開始了在北卡羅來納州詹姆斯·森塞尼格（主席）和北卡羅來納州凱茜·羅傑斯（副主席）的領導下發展統一專業組織的任務。制定了四項任務，並委派了具有特定主席的委員會：(1) 通過政府認證機構 (Joseph Pizzorno, ND) 對自然療法學校進行認證，(2) 標準獨立國家執照考試 (Ed Smith, ND)，(3) 同行-審查的科學期刊（Peter D' Adamo，ND）。第四個是自然療法醫學定義特別委員會，被任命為自然療法醫學的新統一定義，由北卡羅來納州帕梅拉·斯奈德和北卡羅來納州賈里德·澤夫與委員會成員布魯斯·米利曼、北卡羅來納州 K.威爾遜共同主持，威廉 Wulsin，ND，和彼得格利登，ND。自然療法醫學定義特別委員會在其 3 年的努力中取得了成功，最終在 1989 年在漣漪河舉行的年度 AANP 大會上，AANP 代表院 (HOD) 一致通過了自然療法醫學的全面共識定義,
從 1987 年到 1989 年，專責委員會領導美國行業進行了一個迭代的、漸進的過程，包括包容性、行業範圍的輸入、審查、協議和分歧的分類、談判、修訂、連續草稿的出版和反複審查。一致共識的第一點是根據其原則而不是其方式來定義該專業。委員會尋求一個定義性的聲明，代表該行業的最高水印，最好的共同思想和願望與平庸和較少爭議的聲明。衝突被承認，在公開會議和其他地方公佈，然後進行談判。尋求最高級的共同語言，而不是解決語言中的低共同點。激烈的爭論和熱烈的討論受到鼓勵而不是壓制；所有這些都是為了達成一致並編纂最好的陳述，這已經實現。小組會議在會議、學校和其他地方舉行；數以千計的書面意見和電話被邀請、接收和組織，形成了不斷發展的中期報告草案。 16、17、18、19 研究了自然療法的歷史原理和實踐範圍；管理機構內沒有國家統一定義的記錄，通過利益相關者投票正式代表該行業。慾望雜誌，包括自然療法和健康先驅和其他個人著作，為討論提供了豐富的貢獻。加拿大的參與是受歡迎的、強大的和有影響力的。16-19
該過程的一個重要部分是所有衝突都在公開會議上進行談判。為完成定義立場文件而舉行的最後一次會議解決了關於特定語言的兩個衝突。這些衝突由聯合主席委派給外部調解員，該調解員促進了該行業的組織和委員會領導人達成最終共識，解決了這些關於語言的剩餘和潛在的分裂兩極分化。該定義的一個基本和獨特的方面是它以明確的原則為基礎，而不是以治療方式作為該專業的定義特徵。在此之前，唯一可用的國家定義是通過美國勞工和工業部——一種基於模式的聲明。 20
當 AANP 的代表院 (HOD) 通過決議正式採用自然療法的定義立場文件時，HOD 斷言並批准這些原則將隨著知識的進步而繼續發展，並應根據需要由專業人士正式重新審查，也許每 5 年。 從 1996 年到 2000 年，向 HOD 提出了四項附加原則以供考慮。沒有一個被採用，但它們在教學中受到重視和使用。
原則 提議 學院 提議者
健康 1996 Bastyr（採用） Maureen O' Keefe，博士
Salus 1999 SCNM Mona Morstein, ND
最小力量 2001 Bastyr Bruce Milliman, ND
減輕痛苦 2001 Bastyr, NUNM Jared Zeff, ND, LAc
AANP 的眾議院在 2000 年和 2011 年通過眾議院投票正式重申了 5 頁的自然療法立場文件和原則的定義，在實踐部分添加了一個短語：“處方藥”。 HOD 的立場文件審查委員會於 2005 年、2006 年、2007 年、2008 年和 2009 年對立場文件進行了正式審查，未建議任何更改。 15
以下是統一的自然療法原則的定義。
原則
自然的治愈力量（Vis Medicatrix Naturae）
自然的治愈能力是生命系統內在的自我組織和治愈過程，它建立、維持和恢復健康。自然療法醫學認為這種治療過程是有序和智能的。自然療法醫師的職責是通過識別和消除健康和恢復障礙，並通過支持創建健康的內部和外部環境來支持、促進和增強這一過程。
識別和治療原因（Tolle Causam）
疾病不會無緣無故地發生。原因可能起源於許多領域。在完全康復之前，必須確定並消除疾病的根本原因。症狀可以是身體試圖保護自己、適應和恢復、自我治癒的表現，也可能是疾病原因的結果。自然療法醫師尋求治療疾病的原因，而不是僅僅消除或抑制症狀。
首先不要傷害（Primum Non Nocere）
自然療法醫師遵循三項原則以避免傷害患者：
自然療法醫生使用的方法和藥物可以將有害影響的風險降到最低，並使用盡可能少的力量或乾預來診斷疾病和恢復健康。
盡可能避免抑制症狀，因為抑制通常會干擾癒合過程。
自然療法醫師在診斷、治療和諮詢方面尊重並與自然醫學相結合，因為如果不尊重這種自我修復過程，患者可能會受到傷害。
醫生作為老師（Docere）
“醫生”一詞的本義是老師。自然療法醫學的一個主要目標是教育患者並強調對健康的自我責任。自然療法醫師也認識到並利用醫患關係的治療潛力。
對待整個人（Tolle Totum）
健康和疾病是由身體、心理、情感、遺傳、環境、社會和其他因素的綜合造成的。由於整體健康還包括精神健康，自然療法醫師鼓勵個人追求個人精神發展。自然療法醫學認為個體各方面的和諧運作對健康至關重要。健康和疾病的多因素性質需要個性化和全面的診斷和治療方法。自然療法醫師會考慮所有這些因素來治療整個人。
預防（Preventare）
自然療法醫學院強調對健康和疾病的研究。預防疾病和使患者達到最佳健康狀態是自然療法醫學的主要目標。在實踐中，這些目標是通過教育和促進健康的生活方式來實現的。自然療法醫生評估風險因素、遺傳和對疾病的易感性，並與患者合作進行適當的干預以預防疾病。自然療法醫學斷言，一個人在不健康的環境中不可能保持健康，並致力於創造一個人類可以茁壯成長的世界。 15
根據 2015 年世界自然療法聯合會 (WNF) 的報告，“如圖所示，1989 年編纂的自然療法原則在所有實施自然療法/自然療法醫學的國家中都非常一致。”13
WNF 關於自然療法原則的報告總結了 WNF 對 42 個國家的調查數據，並附有以下聲明：“1986 年，美國自然療法醫師協會 (AANP) 成立了一個委員會，由自然療法醫生 Pamela Snider、Jared Zeff 和其他人組成。這些從業者花了三年多的時間審查歷史數據和文件，並採訪了 1000 多人。 1989 年，兩個北美國家自然療法協會（美國自然療法醫師協會 (AANP) 和加拿大自然療法醫生協會 (CAND)）正式編纂並接受了自然療法醫學的定義和六種自然療法原則的描述。如圖 3 所示，1989 年編纂的自然療法原則在所有從事自然療法/自然療法醫學的國家中都非常一致。”13
WNF 的調查報告顯示，在 42 個國家/地區的 1989 年 AANP 自然療法定義立場文件的六項原則聲明中，平均 94.16% 的語言同意該語言，這表明該行業存在潛在的全球專業認同感，儘管該行業正在進行辯論。作者認為，正是在行業內對透明度、包容性和“長期傾聽”的投資，才使行業協議的最深層模式浮出水面。確保為談判有時似乎是棘手的衝突提供一個論壇，並且在每種情況下都能在語言方面取得積極成果，從而產生了精心製作的統一和永恆的聲明。從這個意義上說，他們不是該文件的作者，而是通過其原則重新建立專業身份的過程的助產士，作為重建自然療法醫學各個方面的平台。作者承認並感謝北美和世界各地成千上萬的聲音，他們發現通過多樣性編織而成的共鳴。儘管這些原則是永恆的，但必須繼續讓這些原則隨著我們知識和理解的進步而發展。
參考
1. Zeff JL、Snider P、Myers S. 治療層次：治療順序。自然療法醫學的統一理論。 Pizzorno JE，Murray M，編輯。自然醫學教科書。密蘇里州：丘吉爾利文斯頓； 2006. [谷歌學術]
2. Zeff JL、Snider P、Myers S、DeGrandpre Z。 治療層次：治療順序。自然療法醫學的統一理論。 Pizzorno JE，Murray M，編輯。自然醫學教科書。密蘇里州：丘吉爾利文斯頓； 2013. [谷歌學術]
3. Zeff JL、Snider P、Myers S、DeGrandpre Z。 治療層次：治療順序。自然療法醫學的統一理論。 Pizzorno JE，Murray M，編輯。自然醫學教科書。密蘇里州：丘吉爾利文斯頓； 2019. [谷歌學術]
4. Pizzorno JE、Snider P、Micozzi MS。當代自然療法醫學。 Micozzi MS，編輯。補充和替代醫學基礎。費城：丘吉爾利文斯頓； 20012 年。 ed [谷歌學術]
5. Pizzorno JE、Snider P、Micozzi MS。當代自然療法醫學。 Micozzi MS，編輯。補充和替代醫學基礎。費城：丘吉爾利文斯頓； 2006 年。第 3 次。 ed [谷歌學術]
6. Pizzorno JE、Snider P、Katzinger J. Micozzi MS。當代自然療法醫學。 Micozzi MS，編輯。補充和替代醫學基礎。費城：丘吉爾利文斯頓； 2011 年第 4 期。編。 [谷歌學術]
7. Pizzorno JE、Snider P、Micozzi MS。當代自然療法醫學。 Micozzi MS，編輯。補充和替代醫學基礎。費城：丘吉爾利文斯頓； 2015 年第 5 版。 [谷歌學術]
8. Pizzorno JE、Snider P. Nature Cure、Naturopathy 和 Natural Medicines。 Micozzi MS，編輯。補充和替代醫學基礎。費城：丘吉爾利文斯頓； 2015 年第 5 次。編。 [谷歌學術]
9. Stargrove MB、Snider P.、Mehrmann C. 自然療法醫學歷史和專業形成時間表：活生生的編年史 - 人物、機構和事件的掛毯。在：Snider P、Zeff J、Pizzorno J 等人，編輯。自然療法醫學的基礎——自然的治愈力量。美國自然療法醫師協會 (AANP) 大會，2018 年 7 月 12 日至 14 日：自然療法醫學研究所基金會 - 自然療法醫學項目基金會； 2018. [谷歌學術]
10. 美國自然療法醫師協會。 https://www.naturopathic.org/regulation-states。受監管的國家和監管機構。 2019 年 5 月 5 日訪問
11. 美國認可的自然療法學院協會。 https://aanmc.org/resources/licensure/。自然療法醫生執照。 2019 年 5 月 5 日訪問
12. 加拿大自然療法醫師協會。教育和監管。 https://www.cand.ca/common-questions-education-and-regulation/#regulation-in-provinces-and-territories 於 2019 年 5 月 5 日訪問
13. Lloyd I.、Wardle J.、Parker T.、Hausser T.、Cottingham T. 世界自然療法聯合會報告。 2015 年 6 月。 14. http://worldnaturopathicfederation.org/wp-content/uploads/2015/12/World-Federation-Report_June2015.pdf。
14. AANP 眾議院決議。漣漪河，OR.1989。 https://www.naturopathic.org/files/Committees/HOD/Position%20Paper%20Docs/Definition%20Naturopathic%20Medicine.pdf
15. 自然療法醫學定義特別委員會。 Snider P、Zeff J，自然療法醫學定義的聯合主席：AANP 代表之家立場文件。漣漪河，俄勒岡州：1989 年。[谷歌學術]
16. 自然療法醫學定義特別委員會，AANP 1987-1989。 1988 年提交給 AANP 的報告，1989 年 9 月提交給 AANP 眾議院的最終建議。[谷歌學術]
17. Snider P, Zeff J. 1987-1989。個人信件和通訊。 [谷歌學術]
18. Zeff J. Convention 主題：“什麼是自然療法醫師？” AANP Q 新聞 (1988) 3 1-11。 [谷歌學術]
19. (48) Snider P., Zeff J. 自然療法的定義：初稿。 AANP Q 新聞 (1988) 3 6-8。 [谷歌學術]
20. 職稱詞典。第 1 卷第 3 版美國勞工部：華盛頓特區。 [谷歌學術]
21. (41) Schram A. 法案和法律。在：國際自然療法醫師協會和艾默生大學研究委員會年鑑。國際自然療法醫師協會：洛杉磯。 [谷歌學術]
22. Lloyd I.、Wardle J.、Parker T.、Hausser T.、Cottingham T. 世界自然療法聯合會報告。 2015 年 6 月。 11-12。 http://worldnaturopathicfederation.org/wp-content/uploads/2015/12/World-Federation-Report__June2015.pdf
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